【全民参保集中宣传】（18）城乡居民基本医疗保险一问一答

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十八、参保档次、所患疾病、医疗总费用都一样，为什么患者自己给的钱不一样？
医保报销比例计算方法为政策范围内医疗费用减去就诊医院等级门槛费，再乘以就诊医院级别报销比例。影响患者自付金额有两个关键因素：一是就诊医院等级。我市城乡居民参保人员住院起付线标准，即门槛费为：一级（如乡镇卫生院或村卫生室、街道社区卫生服务中心）、二级（如县人民医院、妇幼保健院等）、三级医疗机构（如重庆西南医院、重庆新桥医院等）分别为100元/次、300元/次、800元/次，需要特别说明的是，县中医院作为二级医疗机构其门槛费参照一级医疗机构执行，为100元/次。报销比例为：在医保报销目录范围内，一档参保人员在一、二、三医疗机构分别为80%、70%、50%，二档分别为85%、75%、55%，未成年人再增加5个百分点。医院等级越高报销比例越低。二是目录内费用的多少。医院等级、所患疾病、医疗总费用一致的情况下，患者的自付金额取决于目录内的药品或者诊疗项目金额，医保目录内的金额越高，医保报销金额就越多，患者自己给的钱就越少。
综上，要想自己给的少医保报得多，小病尽量选择基层医疗机构就诊，尽量使用医保目录内的药品或耗材。

来源：奉节县医疗保障局