县医保局：三举措做好定点医疗机构自查自纠工作

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      近期，县医保局在全县范围内开展定点医药机构规范使用医保基金自查自纠工作，进一步压紧压实定点医疗机构自我管理主体责任，规范定点医药机构医保服务行为，深度净化医保基金使用环境，切实维护医保基金安全。
      一是警示教育促思想到位。2024年2月底，县医保局召开自查自纠工作行动推进会，全县62家定点医药机构参加会议。会上，组织观看《医疗保险欺诈骗保警示教育》视频，县公安局领导对近几年的典型案例作了分析点评，基金监管科负责人详细解读《医疗保障基金使用监督管理条例》、自查自纠工作要点、重点查找纳入医保基金支付范围的医药服务行为和医药费用问题等，有效增强自查自纠工作的思想自觉性。
      二是深入指导促自查到位。2024年3月初，县医保局组建专班，对62家定点医药机构自查自纠工作进行现场指导、对“疑难杂症”深入研判，实时掌握工作进展情况，确保自查自纠工作到位。
      三是摸底问题促发展到位。2024年3月底，62家定点医疗机构按规定上报自查自纠问题清单，县医保局逐条逐项、对标对点摸底发现28家医疗机构存在重复收费、超限定支付条件或超范围使用、超标准收费、串换项目收费、过度诊疗等违反医保政策规定的行为，并追回违规资金23.75万元，确保了医保基金使用安全，使医保行业发展走实、走深、走远。
      下一步，县医保局将根据定点医药机构自查自纠情况进行分析汇总，对有意隐瞒不报自查情况的定点医药机构，以零容忍的态度从重、从严进行处罚，坚决打击医保领域欺诈骗保行为，确保医保基金安全运行。

来源：奉节县医保局

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