奉节县“六项机制”规范特困人员就医监管工作

宇宙小仙女

        近年来，奉节县进一步健全和完善特困人员医疗保障制度，切实解决以往特困人员住院医疗存在的“小病大医”、过度医疗、“赖院”现象和住院护理乱象等问题。
        一是推行先诊疗后付费机制。特困供养人员住院治疗率先实行“先诊疗、后付费”，减轻以往需要预交医疗费用、“押金”等缴费负担，待办理出院时“一站式”结算，按规定支付个人实际承担的费用即可。
        二是建立住院诊疗申报机制。由特困人员本人或其监护人向户籍所在地乡镇（街道）（或入住福利机构）提出申请，填写《住院就医申请审签表》，经乡镇（街道）进行资格和审签同意后，按照就近原则到乡镇中心卫生院（街道社区卫生服务中心）进行首诊，经诊断确需住院的，及时办理入院手续，并按要求收集资料。
        三是实行逐级转院转诊机制。特困人员患者因病情危重或医疗机构技术条件达不到，确需转入县级医疗救助定点机构住院诊疗的，由首诊医疗机构签署转院意见，并经乡镇（街道）同意后，按照乡镇中心卫生院（街道社区卫生服务中心）、县级医疗机构的顺序，依次逐级转院转诊。
        四是落实住院照料护理机制。通过政府购买第三方服务落实护理岗位20个，由财政按照5万元/人.年标准配套经费，为特困人员住院期间提供生活护理、清洁卫生、协助病人活动等服务，解决了原监护人（照料人）护理产生交通生活费用、长期护理误工成本高、甚至不愿护理以及聘请护工乱象等问题。
        五是完善医疗费用结算机制。特困人员住院期间所产生的自付部分医疗费用，由医疗机构按照供养方式，实行分类结算。其中：机构集中供养特困人员的自付费用由医疗机构按100%比例结算垫付，实行政府兜底保障；分散供养特困人员单次住院诊疗自付费用低于300元的全部自行承担；超过300元的部分，由医疗机构按照90%比例结算垫付，剩余10%由特困人员个人或家庭自行承担。
        六是健全医疗机构监管机制。特困人员住院期间医保三大目录外的费用，不得超过住院总费用的10%，超过部分由医疗机构自行承担。同时，由县民政局会同财政、卫生健康、医保等部门，对各医疗机构开展不定期进行抽查检查，对发现“冒名顶替”“小病大医”“过度医疗”等违规行为的，取消医疗救助定点机构合作协议；情节严重或造成较大影响的，移送纪委监委或司法机关依法查处。

来源：奉节县民政局

陌路浮萍

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莫念

太好了！感谢党的好政策

香甜咖啡

特困人员就医有了保障