以案释法 | 奉节首罚！某医院未按规定实施查对制度被重罚

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【案情介绍】
案件详情：2023年8月1日接群众举报，某医院护士给患者输错药物。接到投诉后，奉节县卫生健康委员会执法人员立即前往某医院进行调查，通过查阅病历资料，对患者亲属、医院负责人、医护人员分别进行了询问。调查发现，护士何某在给患者B输注药品时未查对患者身份，将本应输注给患者A的药品维生素C、维生素B6、肌苷注射液、地塞米松磷酸钠注射液，错误输注给了患者B。后患者家属发现及时，医院处理及时，没有给患者造成严重后果。现场调查确认了医院护士何某未严格执行医疗质量安全核心制度中的查对制度。执法人员当场下达了《卫生监督意见书》，责令医院加强培训，增强护士责任心，提高护理安全意识，定期组织学习考核护理核心制度。并于当日对医疗机构未按规定实施查对制度和护士何某未严格遵守查对制度立案调查。
《医疗质量管理办法》第四十七条第（三）项规定，医疗质量安全核心制度指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度，主要包括：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等。查对制度为医疗质量安全核心制度之一，医疗机构需建立并落实医疗质量安全核心制度。《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号） 也将查对制度的定义和基本要求作出明确说明，指为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度，基本要求：1.医疗机构的查对制度应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。2.每项医疗行为都必须查对患者身份。应当至少使用两种身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。3.医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行。
处罚情况：某医院未按规定实施查对制度，违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第十条的规定，依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第（一）项的规定，参照《重庆市卫生健康行政处罚裁量基准》中医疗卫生行政处罚裁量基准（YL107A）的规定，2023年8月28日奉节县卫生健康委员会对某医院作出警告，并处罚款10000元整的行政处罚。护士何某未严格遵守查对制度，违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第九条第一款的规定，依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第（一）（九）项的规定，参照《重庆市卫生健康行政处罚裁量基准》（2023版）中医疗卫生行政处罚裁量基准（YL107A）的规定，2023年8月28日奉节县卫生健康委员会对护士何某作出警告，并处罚款20000元整的行政处罚。某医院和护士何某主动放弃听证、陈述申辩的权利，于2023年9月7日，自觉履行全部行政处罚决定，案件结案。本案是奉节辖区内首例未按规定实施查对制度的行政处罚案件。

【适用法律】
《医疗纠纷预防和处理条例》
第九条　医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当以患者为中心，加强人文关怀，严格遵守医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规，恪守职业道德。

第十条　医疗机构应当制定并实施医疗质量安全管理制度，设置医疗服务质量监控部门或者配备专(兼)职人员，加强对诊断、治疗、护理、药事、检查等工作的规范化管理，优化服务流程，提高服务水平。医疗机构应当加强医疗风险管理，完善医疗风险的识别、评估和防控措施，定期检查措施落实情况，及时消除隐患。

第四十七条　医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未按规定制定和实施医疗质量安全管理制度。（九）其他未履行本条例规定义务的情形。

【案例思考】
查对制度是保证医疗安全的一项重要制度，通过对中国裁判文书网近十年期间与查对制度相关的医疗损害责任纠纷案件进行分析，其中未落实查对制度落实不到位主要涉及以下5类：药物查对、手术查对、身份查对、检验查对和输血查对。

探讨医院落实查对制度的关键要素，避免差错事故，保障患者安全，在此提出以下建议：
一、重视查对制度的梳理与完善。医疗机构需根据查对制度的程序和诊疗活动的规范，将查对制度分解为若干亚制度，如“患者身份确认制度”“手术室安全核查制度”“护理查对制度”“病房药品管理制度”“处方查对制度”等。查对制度涉及范围广，医、药、护、技等不同岗位均应制定各自的查对制度及流程。
二、强化查对制度培训。医疗机构应重视查对制度培训，使查对制度深入人心。可以采取多种学习培训方式，并加强医德医风教育，强化“以患者为中心”的服务理念，提高每位医务人员对医疗核心制度及相关法律法规的知晓率，同时强化其对查对制度的掌握与运用。
三、建立查对制度文化。查对制度具体落实要求根据工作性质特点的不同存在差异，但本质大致相同,其核心内容是要保证多个环节的无缝衔接，因此，制定完善且切实可行的监管制度十分重要。同时，多级质控组织要对医务人员进行培训及监督，做到人人知晓、有章可循，确保落实到位。此外，注重“反馈与改进”，建立相应绩效考评机制，提升管理效率，促使落实查对制度的主动性也十分重要。
四、鼓励患者参与。广大患者是医疗安全的核心和主体。医疗机构要着重强化患者角色的发挥，注重与患者的沟通，让患者主动参与诊疗过程，以发现问题并及时有效化解风险。
医疗质量直接关系到人民群众的健康权益和对医疗服务的切身感受。各级各类医疗机构都应当根据《医疗质量安全核心制度要点》，结合本机构实际，制定完善本机构核心制度和相关配套文件，同时要加强对医务人员的培训、教育和考核，使各项核心制度能真正融入全过程诊疗活动当中，更好地维护人民群众健康权益。


来  源：县卫生健康执法支队   

愿你钱程似锦

好一个某医院

我不是你的菜

还不敢公布那个医院吗！

look59

我不是你的菜 发表于 2023-11-10 19:31
还不敢公布那个医院吗！

你浙江的啷个还有凤姐生活网哎

我不是你的菜

我是奉节人呀