重庆渝东医院：小腿里的 “隐形血栓”：肌间静脉血栓的认知与防栓指南

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       血栓，这个听起来很“堵”的话题，其实和我们每个人的健康息息相关，它可能悄悄在血管里形成。
       血栓被称为世界三大心血管杀手，常见于于脑部、腿部及肺部。当长时间保持同一姿势或久坐、久卧时会导致下肢静脉血液流动缓慢，与此同时也悄悄埋下一个健康隐患——肌间静脉血栓。

一、什么是肌间血栓？
       小腿肌间静脉血栓（calf muscle venous thrombosis, CMVT），简单说，这是发生在小腿肌肉内部静脉丛（比如腓肠肌静脉丛、比目鱼肌静脉丛）里的血栓。它属于下肢远端深静脉血栓（IDDVT）的一种特殊类型，通常症状较轻，但仍有潜在风险。

       这些肌肉内的静脉，平时就像“天然储血库”：肌肉收缩时，静脉被挤压，血液被推回心脏；而当肌肉放松时，它们又可以重新“蓄水”。但如果遭遇以下这些情况，血液循环受阻，储存的血液可能就会凝固，形成血栓：
       1.血流淤滞：长期制动，如长期卧床、久坐。
       2.高凝状态：恶性肿瘤、口服避孕药等引起高凝状态。
       3.其他：肥胖、妊娠导致激素波动。
       4.血管损伤：手术、外伤、肌肉拉伤。
       5.老年人血管弹性下降、流速减缓。
二、哪些情况会引起肌间静脉血栓？
       三大高危因素：制动，高凝状态，手术创伤。
三、如何判断自己是否有血栓？

临床表现

       很多人可能完全没有症状！但有些人会感觉：
       1.小腿局部疼痛、酸胀、沉重。
       2.小腿发红、发热、皮温升高。
       3.肿胀不适。

如何筛查？

       1.D-二聚体检测：敏感性高但特异性低，阴性结果有助于排除隐患。
       2.超声检查（准确率98%）：
       ● 血管鼓胀变形呈"腊肠样"
       ● 血流信号突然"消失"
       ● 探头按压血管无法完全压扁
       3.高危人群建议密切复查，如有血栓需动态观察血栓是否向大腿蔓延。
四、肌间静脉血栓有哪些危险？
       小腿肌间静脉血栓属于远端血栓，尽管不如大腿血栓凶险，但也不能掉以轻心：
       ➤ 血管扩张：约5%-10%可能向近端深静脉蔓延增加肺栓塞风险。
       ➤ 肺栓塞:发生率较低，但仍需警惕胸痛、呼吸困难等症状。
       ➤ 血栓后综合征：长期可能引起慢性疼痛、皮肤色素沉着或溃疡。

       一旦血栓发生脱落，血栓随着血液流动，经心脏流经肺动脉，阻塞肺动脉，引起肺动脉栓塞，将引起咳嗽、咯血、胸痛、晕厥等症状，严重者甚至危及生命。
五、防栓小贴士
       1.不要长期卧床，动起来：
       每天做踝泵、抬腿等简单小腿运动，有助于促进血液循环。

       2.控制基础病（如糖尿病、高血压）：
       基础病控制不佳，会增加血液黏稠度和血栓风险。
       3.手术或住院后尽早下床活动：
       允许的情况下，越早活动，对预防血栓越有利。

       4.必要时穿医用弹力袜：
       帮助静脉回流，特别适用于术后、孕期、久坐人群。
       5.戒烟戒酒：
       吸烟会损伤血管内皮，是血栓形成的重要危险因素。
       下肢肌间静脉血栓是一种严重的健康问题，但通过了解其成因、症状及预防措施，可以有效降低风险。保持健康的生活方式、定期检查以及及时就医是预防和应对它的关键。

来源：重庆渝东医院

莫念

血栓好恼火哦

丨树丨

看起都头皮发麻