奉节县：筑牢医改根基，托起万家百姓健康梦

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       重庆市奉节县属四川盆地东部山地地貌，长江横贯中部，山峦起伏，沟壑纵横，各乡镇星罗棋布，相距甚远。近年来，奉节县坚持以人民健康为中心，把深化医改摆在重要位置，进一步完善医疗服务体系，进一步充实基层医疗机构人才队伍，积极推进智慧医院、数字医疗建设，着力解决人民群众尤其是老年人“患病难医”等问题，为万家百姓托起健康梦。

1.远程诊疗，让医共体普惠百姓更接“地气”     
       73岁的林爷爷因高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难入住奉节县石岗乡卫生院就诊，医生建议他做个CT检查，以便精准施治。可卫生院并没有配备高端诊疗仪器，要做CT检查，就得先去县人民医院挂门诊号，然后领着医生开出的检查单去预约检查。这对于高龄且生病的林爷爷来说很不方便，林爷爷为难极了。然而，正当林爷爷犯愁的时候，医生告诉林爷爷：“如今做检查不用像以前那么麻烦了，在卫生院就可以直接预约县人民医院的检查项目。”医生一边说，一边帮林爷爷预约县人民医院远程检查项目，预约单上不仅详细到了具体时间点，省去了挂号排队，直接就在CT室完成了检查，而且还可以直接扫码结算费用。
为持续提升县域医疗资源配置和使用效率，奉节县依托县人民医院，建成了互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等县域医疗资源共享“五大中心”。自运行以来，消毒供应中心与22家基层医疗机构签订消毒灭菌协议，远程心电网络会诊中心月均诊断近4000人次、远程影像诊断中心月均诊断6000余人次，病理会诊中心累计请求会诊疑难病理远程诊断450余例。“立即预约，马上去县医院检查，少了中间排队跑腿，还能享受农村合作医保，真是太方便了！”奉节就医的这一变化，让不少群众倍感暖心。

2.县聘乡用，让优质医疗资源下沉更有“底气”   
       要全面实现“小病不出乡镇”，就要健全“基层首诊”制度，但在医疗资源相对薄弱的乡镇卫生院，一些稍有难度的诊疗根本无法开展。
       县人民医院肾内与血液科医生张国华提到：“作为‘县聘乡用’选派人员，我们不仅人到基层，更重要的是把心用在基层，把先进的诊疗技术带到基层，使老百姓在家门口就能享受到县级医院的医疗服务，为我们基层医疗机构的发展助力！”
       张国华自下派到红土乡卫生院支医，指导卫生院首次开展骨髓穿刺术及骨髓活检术、胸腔积液新式闭式引流等临床诊疗技术，指导康复科医师首次开展传统黑膏药制造及外用祛斑湿疹膏，并传授明火灸秘方。定期开展教学查房、小讲座、疑难病讨论，多次通过医联体转诊绿色通道，帮助辖区危重病患者快速转诊上级医院，让患者及时得到救治。暖心的服务、过硬的技术不仅让红土乡百姓的就诊变得方便，细致、负责的“传帮带教”也让红土乡卫生院的医护人员受益颇丰。
       据统计显示，2022年度奉节县县级医疗机构派出“县聘乡用”人员17名。其中，派出人员涉及内科、外科、妇科、康复科、肿瘤科等专业的骨干，高级3人、中级14人。本科及以上学历达77.8%，主治医师及以上达100%，“双高人才”积极投身一线。
      “县聘乡用”有效缓解了基层医疗机构“人才荒”“人难聘”问题，同时，基层医疗机构为“县聘乡用”提供用武之地，两者相辅相成，相得益彰，为“小病不出乡镇，大病不出县”提供支撑，为守护群众的生命健康提供保障。

3.区域医疗次中心，让卫生事业高质量发展更有“士气”
        优质医疗资源分布不均，是长期困扰基层卫生健康事业发展的“老大难”问题。满眼生机转化钧，天工人巧日争新。
       现如今，为加快推进优质医疗资源下沉，奉节县重新定位基层医疗卫生机构的功能，实行错位发展，着力打造一批高水平乡镇卫生院，积极探索构建以县级医院为龙头、6个医疗卫生次中心为支撑、23个乡镇卫生院和4个社区卫生服务中心为骨干、331个村卫生室为网底的基层医疗卫生服务体系新格局。
        计划到2023年底，医疗卫生次中心运行机制高效顺畅，科室设置、服务流程、设施设备持续完善和优化，能识别和初步诊治不少于100个以上常见病病种，重点人群家庭医生签约率达到100%，居民电子健康档案建档率达到65%以上，县外住院人次占比逐年下降。执业（助理）医师数较建设前增加20%以上，上级医疗机构向基层转诊人数提高10%以上，力争县域就诊率达90%以上，基层就诊率持续保持到65%以上，确保广大群众就近享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等服务，基本实现“小病不出乡镇、大病不出县”的目标。
        为了深入推进医疗卫生体制改革，持续增进民生福祉，县级医疗机构充分发挥在医共体中的龙头作用，全面推进县域医共体“三通”建设，提升县域医疗服务能力，重点承担急危重症患者的救治和疑难复杂疾病向上转诊服务，统筹管理医共体内疾病预防控制工作。逐步将县域内常见病、慢性病引导到基层就诊，为居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务，并与市级三级医院建立远程医疗服务关系和双向转诊通道。
        未来，奉节县坚持把保障人民健康放在优先发展的战略位置，以体制机制改革创新为动力，探索实施库区山区医疗现代化路径，纵深推进医疗卫生体制改革，努力打造具有奉节辨识度的医疗服务品牌，着力推动全县卫生健康事业高质量发展，以健康中国重庆奉节行动的新成效增强人民群众获得感、幸福感、安全感。

来源：奉节县卫生健康委员会

李胖子

努力打造具有奉节辨识度的医疗服务品牌，着力推动全县卫生健康事业高质量发展，以健康中国重庆奉节行动的新成效增强人民群众获得感、幸福感、安全感。

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