本帖最后由 宇宙小仙女 于 2021-6-29 15:46 编辑
县人民医院 诊断不明原因胸腔积液再添“利 器” ——记呼吸与危重症医学科首例内科胸腔镜下胸膜活检术
6月10日，75岁的患者何大妈，因胸闷、呼吸困难赴县人民医院就诊。完善胸部CT以及胸部彩超后诊断为左侧大量胸腔积液。经过多次常规胸腔穿刺抽液以及细胞学检查均无法明确何种原因引起何大妈出现如此大量的胸腔积液。
奉节县人民医院呼吸与危重症医学科李宾主任、何谨志副主任在重医附二院呼吸与危重症医学许瑞副主任医师技术协助下为患者进行内科胸腔镜检查及直视下胸膜活检术
何大妈因久病在床，进食、营养情况均不佳，且年龄偏大，进行外科全麻手术探查风险大。医院呼吸与危重症医学科李宾主任与患者女儿充分交流意见后，决定为患者进行内科胸腔镜下胸膜活检术。
该手术相对于外科手术活检有一定的优势：1）手术切口小（2cm左右的单切口），创伤小；2）术后恢复快，当天即可下床正常活动；3）相对于传统的钩针式活检，腔镜直视下操作阳性率高；4）可在局麻下进行操作，对于心肺储备功能差、基础疾病较多、高龄患者，系直视下胸膜活检的首选方案。
在重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科下派许瑞副主任医师技术协助及充分评估下，医院呼吸与危重症医学科李宾主任、何谨志副主任于6月16日在呼吸内镜中心，为何大妈进行了内科胸腔镜检查及胸膜活检术，手术操作顺利，患者当天即可自行下床活动，3天引流胸腔积液后左肺复张良好顺利拔管。术后病理提示肺腺癌伴胸膜转移。
术后切口图片
术后病理图片
现何大妈在何谨志主治医师指导下进行肿瘤针对性治疗，一般情况恢复良好，胸腔积液得到控制，精神食欲均明显好转。
李宾主任介绍：目前医院内科胸腔镜技术已较为成熟，其以创伤小、恢复快、诊断阳性率高为主要优势，适用于不明原因、顽固性胸腔积液的病理学确诊。医院呼吸与危重症医学科呼吸内镜中心将继续利用先进的设备、技术支撑以及医疗理念，为我县疑难胸腔积液患者排忧解难。
奉节县人民医院（重医附二院奉节分院）呼吸与危重症医学科于2013年独立成科，2014年成功申报为“重庆市重点专科”。有执业医师11名（副主任医师2名、主治医师6名、医师3名），引进研究生2名，有执业护士22名(副主任护师1名、主管护师2名、护师12名、护士7名），分别毕业于重庆医科大学、泸州医学院、川北医学院、河北医学院、湖北民族学院医学系、重庆三峡医药高等专科学校、重医大附属卫校等医学院校。多人到华西医科大学、重庆医科大学附一院和附二院、西南医院、新桥医院呼吸内科进修。多人获重庆市呼吸各亚专业委员会委员。该科医护人员医德高尚，技术精益求精，爱岗敬业，服务热情，在呼吸专业危急重症的抢救、诊治、护理方面积累了丰富的临床经验，多年来深受广大患者的信任。现开展了电子支气管镜检查及治疗（取异物、止血、管腔内药物治疗等）、胸膜活检术、肺功能检查、机械振动排痰、肺穿刺活检术、无创呼吸机治疗，开展肺康复门诊、戒烟门诊、专科门诊，建立呼吸重症监护室（RICU）。方便当地群众就医，减轻了患者到上级医院往返的痛苦，让人力、物力及时间得到改善。科室现位于二病区四楼（即将搬迁至改建后的2号楼新病房），现有无创呼吸机4台，电子支气管镜一台，排痰仪二台，肺功能仪二台，高频雾化仪18台，心电监护仪12台，推注泵6台。
科室电话：56560406
主任电话:18996519985
护士长电话：18983525667
医师主要团队名片
李宾，呼吸内科主任，副主任医师，本科，中共 党员
毕业于川北医学院临床医学专业。重庆市劳动伤残鉴定专家，重庆市医学会呼吸专委会委员，重庆市医学会肺康复专委会委员，重庆市医学会中西医结合委员会委员，奉节县医学会呼吸专委会主任委员，呼吸学科带头人。曾先后到重庆医科大学附一院、重庆医科大学附二院进修学习。
曾荣获重庆市医院协会优秀中层干部。奉节县人民政府首届专业优秀人才奖及抗击非典先进个人奖。奉节县首届劳模，奉节县“四访”先进个人。奉节县委宣传部评为“敬业奉献”奉节好人，县卫计委首届“十佳”医生，奉节县首届“夔州名医”，优秀共 产党员等荣誉称号，多次获得奉节县卫健委优秀教员奖状。院内评为“优秀工作者”、“先进个人”、“先进党务工作者”，在首个医师节荣获“院内名医”称号。先后在国家级及省级医学刊物发表医学论文10余篇，重庆市科研课题2项。有深厚的临床医学理论功底和丰富的临床经验。
擅长：支气管镜检查及治疗，呼吸系统疾病诊断及治疗，特别是慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、支气管哮喘、支气管扩张、重症肺炎等疾病的诊治。
许瑞，重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科副主任医师，讲师，医学博士。下派奉节县人民医院任副院长，中共 党员。
从事呼吸病学临床、教学与科研10年。现任重庆市医学会结核病学分会第7届委员，重庆市防痨协会第二届结核病基础专业委员会委员。曾于复旦大学附属中山医院肺科（系上海市呼吸病研究所）进修学习半年。主要擅长呼吸道慢性炎症性疾病的诊治，呼吸内镜以及气道介入操作。
以项目负责人获国家自然科学基金(青年基金)项目1项(2015年，81500015)，2019年重庆市教委“十三五”规划课题1项(2019-GX-376)，重庆医科大学第二临床学院教改课题1项，重庆医科大学附属第二医院“育苗基金”项目1项（2015年）,2020年重庆医科大学COVID-19应急科研项目1项（2020年）。以项目主要参研人参与国家自然科学基金2项，重庆市科技局面上项目1项。至今以第一作者或通讯作者发表SCI论著8篇，CSCD核心库论著3篇。2014年博士毕业获校级优秀博士论文，2008年获重庆市科技创新先进个人称号。
黄裕卓，医务科副科长，呼吸内科副主任，主治医师，本科
毕业于重庆医科大学，重庆市呼吸委员会基层专委会委员。荣获奉节县人民医院服务明星荣誉称号。多次获得县医院优秀及先进个人。多次到重庆医科大学附二院进修学习。擅长电子支气管镜检查及治疗、胸腔闭式引流术、无创呼吸机使用及呼吸内科常见病、多发病的诊断及治疗。
何谨志，呼吸内科副主任，主治医师，本科
毕业于重庆医科大学，重庆市呼吸委员会青年专委会委员，重庆市医学会呼吸病学专业委员会第六届委员会呼吸治疗学组委员。多次获得县医院优秀及先进个人。多次到重庆医科大学附二院进修学习。擅长呼吸道慢性炎症性疾病、肺小结节的诊治，电子支气管镜检查及治疗、胸腔闭式引流术、无创呼吸机使用。发表医学论文数篇，市级科研课题1项立项中。
刘水，呼吸内科副主任，主治医师，医学硕士研究生
毕业于重庆医科大学临床全科医学专业，曾在涪陵区中心医院内科工作，到重庆医科大学附二院进修学习重症监护。能熟练掌握呼吸内科常见疾病及多发病基本理论知识和诊断技术，并对该科疑难杂症有一定的诊疗技术。擅长慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘等疾病的诊断和治疗。
向小均，主治医师，医学硕士研究生
毕业于川北医学院临床医学专业，硕士研究生，曾在重庆三峡中心医院重症医学科工作。擅长急危重症管理及呼吸机使用及慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、重症肺炎、支气管哮喘、支气管扩张症、间质性肺疾病等呼吸系统疾病的诊断和治疗。完成省级科研课题1项，发表医学论文数篇。
来源：县人民医院
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发表于 2021-6-29 15:44:49
