鲁渝协作·暖阳助残 ︳19 岁的沉默世界里，他们用爱搭起 “支持桥”—— 涛涛家的照护与新生

小悦儿

涛涛家的
照顾与新生
一、案例背景涛涛(化名)，男，19 岁，患有先天性小儿麻痹症、脊柱侧弯和失语症，为言语、肢体 1 级多重残疾人，享有低保政策。其主要照料者为 76 岁的爷爷和 26 岁的大姐，涛涛对二人存在较强的情感与生活依赖。二、需求评估（一）问题及需求分析
1、维持生理健康与日常照护的需求：涛涛多重躯体障碍显著，需持续照护与必要医疗干预以保障基本健康和生活。
2、增强家庭照料专业性与持续性的需求：涛涛主要照料者精力有限且缺乏专业技能，需提升技能、优化分工以保障照护质量。
3、消除潜在社会偏见与促进社会接纳的需求：涛涛作为多重残疾人，需推动社会理解接纳，减少偏见，营造包容环境。
4、深化社会支持网络的需求：涛涛一家所接触到的外部资源有限，需整合多方资源，完善持续性服务与经济支持。
（二）优势资源
1、个人层面：涛涛享有低保及残疾人相关政策支持，家人对其关爱深厚，核心照料者（爷爷、大姐）改变意愿强烈，愿意配合社工工作。
2、家庭层面：家庭成员关系和睦，爷爷坚持亲自照料体现了强大的亲情支持；父母种植橙子树为家庭提供稳定生计；二姐有固定工作，能提供辅助支持；家庭有自有住房，居住有保障。
3、社会层面：微爱社工及县委社工部志愿者已介入服务，外部支持网络初步形成；社区对残疾群体帮扶工作较为关注，具备资源链接潜力。
（三）介入目标
1、提升家庭照护专业性，为爷爷、大姐提供残疾人生理护理、护理床使用等技能培训。
2、优化家庭照料分工，引导父母、二姐更深度参与，为核心照料者提供喘息机会。
3、链接资源拓宽橙子销售渠道，增加家庭经济收入，缓解经济压力。
4、强化涛涛与家人的情感联结，同时通过社区宣传增进社会接纳，减少偏见。
三、理论分析
（一）社会支持网络理论
社会支持网络理论，是指由个人之间的接触所构成的关系网，通过这些接触，个人得以维持其身份，并获得情绪、物质、服务、信息等支持。社会支持包括正式的社会支持系统和非正式的社会支持系统，前者是指社会正式组织（如政府、慈善组织等）给予的支持，后者是指来自亲友、邻居、同事等人际互助网络的支持。在运用该理论介入涛涛服务时， 一方面需强化非正式支持系统的效能，通过提升爷爷、大姐的专业照护能力，优化家庭内部照护分工，增强强关系支持的持续性与专业性；另一方面需拓展正式支持系统的覆盖，推动社工、志愿者等外部力量提供常态化服务（如定期照护指导、政策信息传递等），链接残疾人补贴、医疗救助等资源，补充工具性支持，最终构建家庭与社会协同的支持网络，满足涛涛的生理照护、情感需求及家庭的实际困难，提升家庭抗风险能力。
四、服务过程
（一）初遇困境，建立信任
微爱社工首次接触涛涛家，是在一次社区活动中。通过与爷爷的交谈，社工了解到这个家庭的不易：19 岁的涛涛无法言语、行动不便，日常起居主要依赖年迈的爷爷和工作繁忙的大姐；父母整日在果园忙碌，橙子销路时好时坏，家庭经济拮据；最让爷爷揪心的是，涛涛上厕所极为困难，每次都需要两人合力搀扶，稍有不慎就可能摔倒。
社工耐心倾听着一家人的难处，用同理心回应他们的疲惫与焦虑。临别时，爷爷紧紧握着社工的手说：“孩子太苦了，我们老的老、忙的忙，实在不知道还能怎么帮他。” 这句话让社工坚定了介入的决心，也让家庭对社工产生了最初的信任。
（二）护理床进家，解燃眉之急
针对涛涛如厕难的问题，社工第一时间联动县委社工部，共同评估其需求，最终为家庭链接到一张多功能护理床。当护理床送到家时，爷爷和大姐围着床反复查看，社工现场演示如何调节高度、使用便盆功能。“以后涛涛上厕所，再也不用我们费劲抬了！” 爷爷眼眶微红，不停地向社工道谢。护理床的到来，不仅解决了实际难题，更让家庭感受到了外部支持的温暖，为后续服务打下了坚实基础。
（三）技能培训，给照料 “加把劲”
护理床解决了部分问题，但涛涛的脊柱侧弯需要定时翻身、肢体按摩，这些专业性操作让爷爷和大姐犯了难。针对这一需求，社工邀请专业护理人员上门，为两人开展专项培训：从如何用最省力的姿势给涛涛翻身，到如何通过肢体动作判断涛涛的需求，再到日常饮食的营养搭配。
培训中，爷爷认真地用本子记下每一个步骤，大姐则用手机录下演示视频，以便空闲时反复观看。一段时间后，大姐反馈给社工：“现在我能看出涛涛什么时候想喝水、什么时候不舒服了，他也不怎么哭闹了。” 照护技能的提升，让家庭照护从 “被动应付” 变成了 “主动回应”。
（四）分工协作，为家庭 “松松绑”
随着社工介入的深入，社工发现爷爷年事已高、大姐工作繁忙，长期超负荷照料容易力不从心。于是，社工组织了一次家庭视频会议，和父母、二姐一起商量涛涛的照护分工：爷爷负责早晨的基础照料，大姐下班后接手晚间护理，父母在果园劳作间隙每天抽 1 小时回家协助，二姐则在周末负责采购生活用品、替换爷爷和大姐休息。
起初，父母有些犹豫，担心耽误农活。社工算了一笔账：“轮流照料能让爷爷和大姐休息好，他们才有精力把涛涛照顾得更好，你们也能更安心种橙子。” 最终，一家人达成共识，制定了详细的照护轮值计划。分工明确后，爷爷脸上的笑容多了，大姐也说：“现在感觉肩上的担子轻了不少。”
（五）拓宽销路，为生计 “添活力”
涛涛一家的主要收入来自橙子，但传统销售渠道狭窄，价格波动大，且当前橙子尚未成熟，家庭对后续销路存在担忧。社工了解到这一情况后，提前联动社区公益平台、爱心企业开展 “助农扶残” 对接工作，目前已与相关方达成初步合作意向，计划在橙子成熟后通过线上爱心认购、线下公益展销等方式搭建专属销售渠道。前期合作意向的确定，有效缓解了涛涛一家对收入的焦虑，让他们能更安心地投入到涛涛的日常照护中。
（六）社区宣传，让温暖 “传开来”
为了让更多人理解和接纳涛涛这样的残障群体，社工以 “残障群体的生活需求与家庭守护” 为主题，在社区宣传栏、公众号发布科普内容。通过普遍化的叙事，讲述残障人士在日常照护中面临的共性困境，以及家人用爱与坚持构筑支持的温暖力量，字里行间传递了“每个生命都值得被尊重，每份守护都应该被看见” 的理念。不少社区居民看到后，开始主动关注身边那些需要帮助的特殊家庭，有人还通过社工表达愿意为这些家庭提供志愿服务。这种温和的引导，在潜移默化中减少了居民对残障群体的社会偏见，让涛涛一家在不被过度聚焦的情况下，慢慢感受到社区传递来的善意与温暖。
五、服务评估
（一）照护质量显著提升：通过护理床配备和技能培训，涛涛的日常起居更安全、舒适，脊柱侧弯状况保持稳定，家人对其需求的识别能力明显增强。
（二）家庭压力有效缓解：明确的照护分工让核心照料者得到喘息，家庭成员协作更默契，家庭氛围更和谐。
（三）经济状况得到改善：橙子销售渠道拓宽，家庭收入增加，为涛涛的生活和医疗提供了更有力的保障。
（四）社会支持逐步增强：社区宣传增进了社会接纳，外部支持网络从 “社工介入” 拓展至 “社区参与”，家庭感受到更多社会温暖。
六、服务反思
（一）在服务初期，家庭因长期承担照护压力，对外部支持存在一定顾虑。社工从解决 “如厕难” 这一最迫切的问题入手，用实际行动赢得信任，再逐步推进其他服务，这种 “从迫切需求入手、以实效建立信任” 的方式，是建立专业关系的关键。
（二）链接资源时，要注重 “内外结合”。既需要整合政府、社工组织等正式资源，也不能忽视社区邻里、爱心人士等非正式资源的力量，多方协同才能构建更稳固的支持网络，为涛涛家庭提供更持续的支持。
   奉节县“暖阳助残·一路相伴”社工服务项目由奉节县委社会工作部组织实施，在永安街道党工委办事处的大力支持下，由奉节县微爱社会工作服务中心承接开展服务。

小悦儿