县医保局：“三项制度”抓好基金监管工作

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      2023年度全市医保基金监管综合评价，奉节县排名全市第三、渝东北第一。其工作成效明显，主要从“三项制度”抓好基金监管工作。
      一是“三个定期”协同发力，把握工作重点性。县政府副县长马德凤定期听取工作汇报；县医保局定期研判基金使用运行情况；乡镇（街道）社保所每季度定期为辖区内定点医药机构提供业务指导，实时把握工作重点。二是多元主体形成合力，提高工作效率性。组建28人医保基金监管专家智慧团，负责对医保基金监管工作建言献策；购买三方服务，完成对124家定点医药机构审计检查，共发现违规使用医保基金570万元，现已收回医保基金本金300万元到基金监管账户，处罚款420万元；建立联席会议，聚焦医保基金监管重点建立问题台账，列出责任清单。2023年追回医保基金462.17万元到医保基金专户，行政罚款633.39万元，处理违约金26.45万元，行政处罚率达到99%，暂停医保服务协议4家，移送司法机关3家，重点查办市医保局交办举报线索，按时办结率100%。三是紧扣典型增质效力，突出工作针对性。梳理近三年典型案例，总结归纳典型共性，针对性开展业务培训会30次并组织定点医药机构学习《医疗保障基金使用监督管理条例》等文件规定20余次。

来源：奉节县医疗保障局

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