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【医疗技术】县人民医院|看“大子宫”如何“微创”破?

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发表于 2021-7-22 16:36:32 | 显示全部楼层 |阅读模式 | 来自重庆
        最近,杨女士遇到了一个难题,50多岁了,肚子渐渐增大,难道是怀孕了吗?还是另有隐情?看山东支医专家李琳、奉节县人民医院妇科吴杰主任团队,如何帮杨女士解决难题!
        子宫是女性内生殖器官之一,是孕育生命的重要场所,正常子宫在盆腔内呈倒置的梨形。引起子宫增大的原因可以是生理性的,如怀孕,也可以是病理性的,如子宫肌瘤、子宫腺肌症等。
        像文中的杨女士,就是子宫肌瘤惹的祸,因为平时疏于查体,就诊县人民医院时彩超及妇科检查均提示子宫已增大至如孕4月余。但杨女士又强烈要求微创手术,那我们该如何选择呢?
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彩超下见大子宫


        随着微创技术的不断进步,传统的开腹手术已经被逐渐取代。妇科手术中,腹腔镜下全子宫切除成为非常普遍的手术。然而,腹腔镜下大子宫切除还是有一定手术难度和风险的,一是子宫增大明显,手术操作空间变小,二是病变导致子宫解剖结构改变,且合并血管增生明显,出血风险增加。因此,为确保手术安全顺利进行,李琳、吴杰进行了充分的术前评估及妇科检查,认真仔细地商讨了手术风险的各项应对措施,充分地做好一切术前准备工作。
        手术有条不紊的进行着。
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镜下见大子宫


        镜子切口取到了脐上3cm处,举宫器的活动严重受限,术野暴露困难,手术操作空间狭小,凭借丰富的临床经验和精湛的手术技巧,李琳、吴杰带领大家克服重重困难在夹缝里顺利切下病变子宫。
        接下来又一个困难来了,如孕4+月大小的子宫,如何才能顺利取出呢?于腹部扩大操作孔,利用子宫肌瘤旋切器将标本旋切取出,操作简单,但必然会增大患者最忌讳的伤口。
        本着要求微创的作风及坚持无瘤(手术过程中,为减少或防止肿瘤细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施)的原则,李琳将巨大的子宫以“削苹果皮”的方式切成长条状,经阴道取出。
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切除后的子宫标本


        手术顺利,术中出血量约50ml,不需输血。在手术室麻醉师、护士的配合下,奉节县人民医院妇科团队又一次成功完成了一个巨大的考验!术后患者恢复良好,无手术并发症发生,经过积极的治疗护理,术后第5天,患者顺利出院!




小切口去除大病灶
对子宫巨大又要求微创的患者
真是一大福音
        山东帮扶专家介绍:对于术前评估不能微创的患者,也不要太担心。如患者李某,47岁,盆腔肿物,辅助检查考虑卵巢来源,同时合并子宫肌瘤,但因肿标数值升高,卵巢肿瘤不能完全排除恶性或交界性,综合评估后考虑开腹探查术,根据术中快速病理结果,患者需行全子宫切除术。但患者担心切除子宫,阴道变短,影响性生活质量。可以给患者行“筋膜内全子宫切除术”,既解决了病痛,又保留了阴道的长度。同时,术中阴道残端我们采用“水平禄式缝合术”,减少残端肉芽组织增生,使患者恢复更好。
        奉节县人民医院妇科团队,技术精湛,团结协作,一心一意为患者服务,获得了患者及家属的一致好评。
        妇科收治病种主要为良性疾病和恶性肿瘤两大类。良性疾病主要包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、宫颈病变等;恶性肿瘤为妇科的三大恶性肿瘤:子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌。
        鲁渝有情,奉节县人民医院妇科竭诚为广大妇女的健康保驾护航!
        (咨询电话:023-56651299)





专家简介:
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山东妇科专家李琳,滨州市人民医院主治医师,硕士研究生,山东省医学伦理学学会临床医学伦理分会委员。年参与手术量达500余台次,其中三四级手术占约1/2。


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奉节县人民医院妇科吴杰主任,副主任医师,重庆市医学会妇产科学分会妇科肿瘤学组委员、重庆市宫腔疾病及微创生殖专委会委员、重庆市医学会妇产科学分会盆底与器官整复学组委员、重庆市妇幼卫生学会阴道镜与宫颈疾病专业委员会委员。擅长:妇科常见病、多发病、危急重症的诊断及处理,特别是妇科肿瘤、宫腹腔镜手术。


来源:县人民医院

清风徐来,水波不兴
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发表于 2021-7-22 16:38:22 | 显示全部楼层 | 来自重庆
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发表于 2021-7-22 18:49:14 来自手机 | 显示全部楼层 | 来自重庆
医疗技术又近一步
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