重庆渝东医院开展奉节县首例腹部无切口直肠癌根治-经自然腔道取标本手术（NOSES）

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       近日，我县渝东医院刘新国副院长带领团队战胜多重手术难点，为一超低位直肠癌并患有多种基础疾病的六旬患者，完成腹部无辅助切口、经肛门取出标本的腹腔镜下超低位直肠癌根治术(NOSES)，目前患者已康复出院。
患者李某，女，57岁，因“排粪习惯改变伴反复脓血便半年”于2021年1月12日入院。电子结肠镜加病理活检提示：直肠腺癌（肿瘤下沿距肛门3.5厘米）。

       肿瘤位置太低，且分期相对较晚，目前行业内共识基本都在距肛门5厘米以上才能行“保肛手术”，也就是这个病人只能作“改道手术”。但病人及家属坚决不同意“改道手术”，经院内“结直肠癌MDT团队”讨论以后，认为可以先行新辅助化疗，然后考虑行“保肛手术”。
行两个疗程新辅助化疗以后复查肿瘤明显缩小，但肿瘤距肛门仍然只有4.0厘米，“保肛手术”难度及风险极大，但凭借多年的手术经验，刘新国手术团队建议行经自然腔道取标本手术(NOSES)，经肛门手术吻合完成“保肛手术”。

▲刘新国、李心月团队手术中

▲手毕，腹部无切口，仅5个0.5-1.0厘米手术孔

▲术后第一天李阿姨便可下地行走，恢复流食，术后一周半流质饮食，生活基本自理。

▲出院时李阿姨送来了锦旗
       刘新国副院长介绍，经自然腔道取标本手术(NOSES)被誉为“微创中的微创”，是指使用腹腔镜、机器人等设备完成腹腔内手术操作，经自然腔道取标本，腹壁没有任何切口，术后腹壁仅存留几处微小的戳卡疤痕，将“无疤”理念发挥到极致，具有恢复快、并发症少等优点。但手术难度大、风险高，以前只能在大型“三甲医院”才能开展。

【专家呼吁】

预防结直肠癌的主要是通过生活方式干预，包括合理膳食结构(增加纤维素、维生素摄入，纠正高脂、高蛋白、高糖、高盐的饮食习惯)，适当体育锻炼，避免烟酒嗜好等。当出现便血、排便变细、频繁腹泻有脓血、里急后重感、肛门下坠感等症状时要提高警惕，尽早就诊。

重庆渝东医院普外肛肠外科专家推荐

      科室健康热线：023）56572181    023）56572182

来源：重庆渝东医院

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